(Sólo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato/compra)
Por la presente le comunico que desisto del proceso de la siguiente compra/contratación:
Referencia de la compra/Contratación y en su caso, artículos concretos respecto de los que se produce el desistimiento:
Fecha de formalización de la compra /contratación :
Nombre del consumidor y usuario:
Domicilio y datos de contacto del consumidor y usuario:
Firma del consumidor y usuario (solo si el presente formulario se presenta en papel)
Fecha: